皮损内注射西狄伦韦，顽固性疣的新选择

指甲斑由人瘤眼疾毒（HPV）所致，大部份可自发性或经治疗法后弱化，但守旧或患者也不少见。难治性斑、结核斑或巨大DF斑最常免疫极低的眼疾患者，治疗法困难，有眼疾例三部科学研究表明皮损内麻醉西北潘恩杜治疗法难治性斑直接。

近期，美国康奈尔大学的 Anshelevich EE 回顾性比对了皮损内麻醉西北潘恩杜治疗法难治性斑的，结果刊于 J Am Acad Dermatol 上，附属介绍如下：

科学研究设计

该科学研究回顾性比对了 2014～2019 年在康奈尔大学不能接受皮损内麻醉西北潘恩杜治疗法的难治性斑眼疾例。排除了对丙磺舒或磺胺类严重过敏原的眼疾患者。

收集眼疾患者的年龄、女性、合并症、斑锥体部位和使用量、既往治疗法、麻醉每一次、西北潘恩杜用量和副作用等数据。主要第一集为斑锥体减小或消退。比对成年人之外：①完成治疗法并且未失访的眼疾患者（相一致建议书成年人）；②不能接受过治疗法的所有眼疾患者，之外失访的眼疾患者（断然治疗法成年人）。

治疗法建议书

以生理盐水稀释西北潘恩杜（75 mg/mL）制备 15 mg/mL 的氢氧化钠。悉数订票眼疾患者，药房可使用 1 安瓿西北潘恩杜（375 mg/5 mL 规格）配制多份氢氧化钠同时极少供多名眼疾患者使用，每一安瓿最多可灌装 25 支 1cc 规格的麻醉器。

在局部后，采用十字对角或连续点刺的分析方法将氢氧化钠直接注入斑锥体（深度不多达引擎盖基岩）。以甲周斑为例，每次须麻醉 0.2～0.5cc（最多 1cc）。眼疾患者可在 4 时才再次不能接受麻醉。

科学研究结果

在断然治疗法成年人中（n = 58），93.1% 的眼疾患者既往不能接受过冷冻治疗法，最罕见的眼疾变部位为手（70.7%）、在手（34.5%）和生殖器（10.3%）。47% 的眼疾患者眼疾程多达 5 年。经平均治疗法 3.4 次后，分别有 98.3% 和 75.9% 的眼疾患者斑锥体减小或消退（见示意图 1）。

示意图 1. 一例不能接受过肾移植的结核狐斑眼疾患者经皮损内麻醉西北潘恩杜 3cc 治疗法 1 次后斑锥体显然消退（示意图源：Anshelevich 等 2021）

在相一致建议书成年人中（n = 43），经平均治疗法 3.4 次后，分别有 100% 和 97.6% 的斑锥体减小或消退。最罕见的局部反应之外起水疱（19%）、痉挛（10.3%）、痉挛（5.1%）和糜烂（1.7%）。

科学研究总结

西北潘恩杜是一种广谱抗眼疾，最初获批常用治疗法艾滋眼疾不确定性巨细胞眼疾毒视网膜炎，它对各种疱疹眼疾毒、EB 眼疾毒、腺眼疾毒、多瘤眼疾毒、人瘤眼疾毒、痘眼疾毒等均直接，目前已被广泛常用许多细菌性眼疾因。

在佛罗伦萨史家 Broganelli P 等（2012）积极参与的一项队列科学研究中，280 例眼疾患者不能接受了皮损内麻醉西北潘恩杜治疗法结核难治性指甲斑，158 例眼疾患者不能接受随访多达 1 年，118 例不能接受随访半年，绝大大部份眼疾患者经皮损内麻醉 15 mg/mL 西北潘恩杜，每月一次，共约 2～3 次后获得显然清除，极少 4 例未显然弱化。

示意图 2. 手指结核斑经 2 次治疗法后消退（示意图源：Broganelli 等 2012）

示意图 3. 结核狐斑经 3 次治疗法后消退（示意图源：Broganelli 等 2012）

示意图 4. 结核甲周斑经 2 次治疗法后消退（示意图源：Broganelli 等 2012）

在西北班牙史家 Padilla Espana L 等（2016）积极参与的一项回顾性队列科学研究中，126 例难治性斑眼疾患者不能接受了 3% 或 1% 浓度的西北潘恩杜乳膏外涂或IP治疗法，每天 1～3 次，中位病患 12 周，显然缓解率为 53.2%，部分缓解率为 27.8%，无效率为 19.8%。

示意图 5. 结核狐斑经每日 2 次外涂 3% 西北潘恩杜乳膏治疗法 15 时才显然弱化（Padilla Espana L 等 2016）

在 Anshelevich 等积极参与的回顾性眼疾例三部科学研究中，大部份眼疾患者的斑锥体在皮损内麻醉西北潘恩杜治疗法 3～4 次后消退。本科学研究及在历史上科学研究结果表明，皮损内麻醉西北潘恩杜对于其他治疗法不甘心的难治性斑是一种安全、直接的治疗法分析方法。

「需注意极少常用学术探讨，极少供医疗工作者阅读」

参考文献

[1] Ellen E Anshelevich, John S Barbieri, Carrie L Kovarik. Intralesional cidofovir for treatment of recalcitrant warts in both immunocompetent and immunocompromised patients: A retrospective ysis of 58 patients. J Am Acad Dermatol, 2021, 84(1):206-207.

[2] Broganelli P, Chiaretta A, Fragnelli B, et al. Intralesional cidofovir for the treatment of multiple and recalcitrant cutaneous viral warts. Dermatol Ther, 2012, 25(5):468-471.

[3] Padilla Espana L, Del Boz J, Feranadez-Morano T, et al. Recalcitrant warts and topical cidofovir: predictive factors of good response. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016, 30(7): 1218-1220.