颌骨第一恒磨牙C形根管2例

1.登革热统计数据 1.1登革热1 病征女，28岁，2017年3月因左下后牙傍晚痒、青年学生痒就诊。病征3年前曾于外院行该患牙的；还有疗法。检查：左下第一俊磨牙据统计当中面见硬质；还有躯，外缘再次出现继发龋坏，探诊无疼痒，叩诊无疼痒，冷诊疼痒，不间断数十秒。X直通片示：左下第一俊磨牙据统计当中面；还有躯下方再次出现外缘性继发龋低密度摄影机并已经与据统计当中髓角连接，据统计当中及少当中钉再现内收有机躯，钉管摄影机模糊不清，钉尖周无值得注意暗影（从左图1A）。从左图1 登革热1的忍术前X直通片和CBCT摄影机。A：忍术前X直通摄影机；B：CBCT矢状位摄影机；C：CBCT上端位摄影机；D：髓舌段横切面摄影机；E：钉当中段横切面摄影机；F：钉尖段横切面摄影机。 CBCT结果显示左外侧下颚第一俊磨牙为C锥形钉管有机躯，各不相同本质横切面结果显示该患牙门牙为一完整C锥形门牙，钉管有机躯为据统计当中偏背外侧从左边一个钉管，少当中有一个C锥形融汇钉管（从左图1B~F、从左图2）。确诊：左下第一俊磨牙慢性牙髓炎。从左图2 登革热1的忍术前CBCT三维重建缩放。A：三维重建齿状观；B：三维重建钉面观。 疗法计划：左下第一俊磨门牙管疗法后全可称复原。疗法操作过程：4%阿替卡因（碧兰的公司，法国）局部下开髓，见到据统计当中一钉管位于据统计当中背外侧从左边，少当中钉管的颊外侧处有值得注意的呈C锥形的连接直通，鉴于探查到的钉管有机躯各不相同于常见的下颚第一俊磨门牙管有机躯，考虑长期存在C锥形钉管的必要性，显微镜下运用于DG-16探针再次探查各处钉管侧，见到据统计背从左边一个钉管，C有机躯的峡部及少当中从左边一个融汇钉管（从左图3A）。Mtwo机用铅钛械（VDW的公司，西德）从新据统计背钉管和少当中钉管，峡部从左边手用K锉从新，待无症状和钉管无渗出后外楔锥形加压配合热凝牙胶（Ka-Vo的公司，英国）行钉管；还有忍术。显微镜下和忍术后X直通片示患门牙充恰填（从左图3B、C）。病征可称复原半年后复查无出现异常（从左图3D）。从左图3 登革热1的疗法操作过程。A：开髓后钉管有机躯缩放；B：钉管；还有后缩放；C：钉管；还有后X直通摄影机；D：可称复原后半年复查X直通摄影机。 1.2登革热2 病征男，34岁，2017年8月因能够拔除侧内下颚第三磨牙时制作CBCT，制作后见到该病征的从左外侧下颚第一俊磨牙为C锥形钉管有机躯，侧内见到该患牙少当中；还有；也周边再次出现继发龋坏，X直通片结果显示从左下第一俊磨牙少当中；还有躯距离髓角较据统计，据统计当中及少当中钉再现内收有机躯，钉尖周无值得注意暗影（从左图4A）。确诊：从左下第一俊磨牙较浅龋。疗法计划：建议病征掺入旧；还有；也后视状况疗法。病征以该患牙无疼痒和时间关系为由自由选择暂不疗法该患牙。通过从左下第一俊磨牙的CBCT缩放见到该患牙由一偏颊外侧的C锥形门牙和一少当中背钉都由，钉管特点为C锥形区域是由Ⅱ-Ⅰ改型钉管都由，；还有少当中背外侧钉管（从左图4B~G、从左图5）。从左图4 登革热2的忍术前X直通片和CBCT摄影机。A：忍术前X直通摄影机；B：CBCT矢状位摄影机；C、D：C锥形区Ⅱ-Ⅰ改型钉管及少背钉管CBCT上端位摄影机；E：髓舌段横切面摄影机；F：钉当中段横切面摄影机；G：钉尖段横切面摄影机。从左图5 登革热2的忍术前CBCT三维重建缩放。A：三维重建据统计当中齿状观；B：三维重建钉面观。 2.讨论 下颚第一俊磨门牙管的系统适合于多样，国内外学者曾多次新闻报道各不相同组织学类改型的下颚第一俊磨牙，C锥形钉管遭遇在下颚第一俊磨牙的状况比较少见，姜楠等学忍术研究了1395个下颚第一俊磨牙CBCT摄影机，见到了6种钉管有机躯及其所分之二比唯：A）2个独立国家门牙，1个据统计当中钉，1个少当中钉，每个门牙各有一个钉管的状况，分之二3.5%；B）2个独立国家门牙，据统计当中门牙1个钉管，少当中门牙2个钉管的状况，分之二0.2%；C）2个独立国家门牙，据统计当中门牙2个钉管，少当中门牙1个钉管的状况，分之二54.6%；D）2个独立国家门牙，据统计当中门牙2个钉管，少当中门牙2个钉管的状况，分之二10.1%；E）3个独立国家门牙，1个据统计当中钉，1个少当中颊钉，1个少当中背钉，每个门牙各有1个钉管的状况，分之二3.0%；F）3个独立国家门牙，据统计当中钉2个钉管，少当中颊钉1个钉管，少当中背钉1个钉管的状况，分之二28.3%。该前言当中并未曾见到下颚第一俊磨牙C锥形钉管有机躯。 姚娜等观察了548个下颚第一俊磨牙CBCT摄影机，也并未曾见到C锥形钉管有机躯的下颚第一俊磨牙。李德等学忍术研究了558个下颚第一俊磨牙，其当中有4个不具C锥形钉管本体，分之二总数的0.7%。Demirbuga等对823个下颚第一俊磨牙进行CBCT学忍术研究，见到C锥形钉管的比率为0.85%，李明霞等观察了366个下颚第一俊磨牙的锥锥形束CT摄影机资料，其当中1个不具C锥形钉管有机躯，分之二总数的0.27%。 C锥形钉管再次出现的原因主要是表列出几个方面：1）牙骨质随着增龄性偏离再次出现的沉降导致了门牙的融汇；2）上皮钉鞘的病变发育：下颚磨牙除了唇、背外侧外缘外，若据统计当中外侧再次出现第三个背状外缘，就则会将上皮隔当和中央单个孔分割为3个孔，转变成三钉改型下颚俊磨牙，若颊外侧背状外缘未曾转变成或未曾能与背外侧外缘融汇，则转变成C锥形融汇钉。 登革热1开髓后的有机躯为据统计当中从左边再次出现一钉管，C有机躯峡部从左边和少当中从左边一钉管连接，按照横切面类群总称Fan等类群当中的C2改型：即C锥形钉管的侧面当中止，再现标号有机躯。登革热2当中的C有机躯各部位为Ⅱ-Ⅰ改型钉管都由，；还有少当中偏向背外侧从左边的单独一钉管，在欧阳勇等对于下颚第二俊磨牙的学忍术研究当中此类钉管总称V类：据统计-少当中颊/背外侧融汇，再现完全相同“?）”（备注部分亦然颊外侧）有机躯。独立国家的少当中背钉的比率在东南亚人当中较高，喻刚等对成都地区许多人进行学忍术研究后见到下颚第一俊磨牙的少当中背钉的比率为26.98%。 李颖超等学忍术研究见到老年许多人当中下颚第一俊磨牙少当中背钉的比率为29.56%，在为数不多的含有C锥形钉管有机躯的下颚第一俊磨牙当中又再次出现了独立国家的少当中背钉，此种有机躯极其罕有。这暗示即使是比率极低的下颚第一俊磨牙C锥形钉管组织学的系统当中也长期存在着钉管多样性。 在本文登革热的确诊操作过程当中有几点能够特别注意。1）登革热1忍术前的X直通值得注意各不相同于常规的下颚第一俊磨牙的钉管摄影机学观感：其观感为据统计少当中两钉再现锥锥形或方锥形靠拢趋势，提示则会再次出现C锥形钉管的可能。2）下颚第一俊磨牙C锥形钉管的钉管疗法可参考下颚第二俊磨牙的疗法模式，其疗法分析方法无很大的依赖性。3）病理当中确实开髓后运用于钉管显微镜都能精准见到C锥形钉管有机躯，但疗法前及时运用于CBCT更容易精准地掌握钉管的具躯组织学有机躯，因此在病理上遇到适合于钉管时，钉管显微镜和CBCT可以极大地提高适合于钉管疗法的成功率。 原始出处：吴迪,久等,王伟,辛秉昌.下颚第一俊磨牙C锥形钉管2唯[J].华西兽医学杂志,2018,36(05):576-579.