三方切除术核查清单的来由？

编者按：本文为宋建宁医生对《表单抵抗运动》（作者：[美]Atul Gawande）一书的评论。

作为一名普外科医生，每天外科手术前都要在外科手术三方审核表单上打勾，然后签名，从未常常了大量医疗保健公函的书写，明白这张外科手术审核表单也很难什么特别之处。直到选读了《表单抵抗运动》，才注意到这张有用的表单来龙去脉，原来它能有那么神奇的效用。

随着经验排列成净资产级别的上涨，现代医学已然沦为一个愈发多样的弊端，只能不每个医生要每天面要对大量医护人员，每个医护人员病情恶化有千差万别，每个入院医护人员必需接所致很多项疗程控制措施，而每个疗程控制措施由很多流程组成。所以医生在这种高压条件下，想到的一系列疗程，难以想到到不注意到一点差错。

作者举例推测以外大部分医疗保健弊端都是由“无能之错”造成，即我们其实正确地的医疗保健经验，但是因为方式中的疏忽而注意到的医疗保健弊端。接踵而来“如何降低不可原谅的“无能之错”，提升医疗保健质量？”这个弊端，传统直觉是如何解决的呢？

首先强化医疗保健实习、提升与生俱来医生行医质量，从入院医开始，就必需加入大量的经验实习、技能实习，同时思想上初等教育医生要以病症为里心，把病症当亲人，可是注意到日后怎么实习初等教育，相关的医疗保健弊端还是屡次注意到，每当注意到医疗保健弊端时，社才会及相关媒体就才会谴责医生道德败坏、为了分钱去想到一些违背医疗保健前提的不想等等。

其实医生也是人，医学经验从未使医生接踵而至，接踵而来每天的开支，我们每与生俱来都才会出错，无论展开多么严格的实习和多么善心犹人无以，一些差错还是未避免。我们不能拒绝接所致只要是人就才会无可避免的犯差错。

日后次，努力工作的发展上新经验、研发上新技术及医疗保健器械，以外只能不全民搞科研人员就是针对这方面而展开的努力工作，科研人员经费每年都在上涨，刊出论文也急速降低，我们也即将沦为科研人员大国，但是能确确实实转化为临床运用于的又有多少呢？甚少。Atul Gawande是一个普外科医生，所致全球卫生组织委派，对这个弊端展开了研究。

他明白这是个多样弊端，在联合航空及建筑业里也有同样的弊端，建造一座摩天建筑内，必需有设计师、建筑师及施作工人，协作经过很多流程已完成，只要任何一个流程注意到弊端，那么建筑内就才会注意到弊端，同样机师接踵而来必需愈发多样转换的飞机时，也必需协作序贯已完成一系列流程，只要稍差一步，就有空难似乎。

他注意到在联合航空和建筑业里都是通过表单来协调已完成多流程工作，避免注意到“无能之错”。于是他将表单这个日后普通不过的辅助工具过渡到医疗保健工作里，设计了外科手术三方审核表，全球范围选了8家病房实验，注意到这个外科手术审核表单，让4000名医护人员术后并发症发病率下降36个百分点，术后出生率下降47个百分点。2009年结果刊出在弗吉尼亚华尔街日报。

有约以外所有病房都从未规避了这个审核表，也就是本文开始说的三方审核表单，仅仅4-5年的时间。就是这么个有用的辅助工具，只必需外科手术前3分钟时间，不用浪费多少经费、也很难多少高科技含量比，却能起到如此显着的特性。

其实表单只是一个表象而已，重要的是通过表单的审核，促进了外科手术制作团队成员的国际交流传递信息，从而构成一个运营细腻的”整体系统“，每个成员各司其职，关键转换流程经过多方验证，从而避免单兵作战出错只能在短期内的情况发生。

接踵而来多样弊端时，亦非与生俱来一己之力力挽狂澜的时代从未过去，我们只能举例来说真诚外科医生有多高的外科手术技艺、医生有过么厉害的管理意志力、外科手术医生有眼疾手快的应付意志力，我们来得必需的是三者无缝工作关系、信息有效传递信息的高效运转制作团队。法拉利的引擎、雪铁龙的刹车、宝马的悬挂和沃尔沃的车头组装在一起，似乎不是不错的轿车，而只能是一堆价格低廉的垃圾。

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