Ann Thorac Surg：肺癌手术里面肺段切除术方案 切割缝合器 vs 电刀?

2020年3月底，李鹤成系主任制作组的创新性医学分析结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在国际颈皆科届权威期刊、美国颈皆科医师协会官方杂志Annals of Thoracic Surgery在线发表。本文通信作者为上海交通大学的大学附属瑞金医院颈皆科李鹤成系主任，姚舞狮指导系主任和金润森指导系主任为本分析的协力第一作者。

该分析为创新性、随机对照新设计。分析长达两年，证实了在遵从肺段抽脂的病征中会，使用研磨切口器处理段间梯形在术后肾衰竭愈演愈烈率之外有相对来说优势，且并可能会增加哮喘人员伤亡及总医疗费用，为医学上肺段抽脂中会段间梯形做法的可选择提供了重要的循证医学确凿证据（注册号：NCT03192904）。

在现代心肌梗塞中会，解剖性肺段切除能拿到与肺叶切除极其的远期，且有利于术后哮喘的保留。因此，美国东欧国家整体癌症网（NCCN）非小细胞内心肌梗塞医学实践简要已将肺段抽脂列为现代心肌梗塞的标准术式之一。但由于肺段解剖复杂、变异较大，且段与段中会间无法明确界限，用何种方式分开段间梯形就成了肺段抽脂中会的根本原因。因此，瑞金医院颈皆科制作组开展了本项创新性分析，对比两种现有最常用的段间梯形做法的裹手术期结果，主要分析绕道为术后肾衰竭愈演愈烈率。

本分析原计划入4组136同上，但由于中会期检查时两4组间肾衰竭愈演愈烈率相差过大提前告一段落，告一段落前入4组了自2017年6月底至2018年3月底间在瑞金医院颈皆科遵从肺段抽脂的70同上病同上。事与愿违有65同上纳入分析，其中会研磨切口器4组33同上，电刀4组32同上。两4组在女性、年龄、吸烟史、ASA评分、位置等基线数据上均无相对来说相异。对比两4组的裹手术期数据，结果显示研磨切口器4组的术后肾衰竭愈演愈烈率显著低于电刀4组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

左图1 本分析入4组流程左图

进一步分析显示，遭受肾衰竭愈演愈烈率相异的主要原因是电刀4组停滞过热或拔管后气颈的愈演愈烈率相对来说高于研磨切口器4组。与此同时，两4组在其他裹手术期加权，以及哮喘保留和住院总费用等之外均无相对来说相异。但两种段间梯形做法的远期仍需经常性随访结果。

原始来历：

分析者介绍

李鹤成 小儿科，指导系主任生教师，瑞金医院颈皆科科主任，美国皆院士的组织（FACS），中会华医学会颈全身性皆科该协会委员，东亚医师协会颈皆科医师该协会委员，上海市医师协会颈皆科医师该协会副会长，东亚医师协会机器人皆科医师该协会常委，东亚抗癌协会腔镜与机器人皆科该协会常委，擅长以外科手术为主的心肌梗塞、食管或贲门癌、结节、颈膜等颈部疾病的整体病人。分析路径：心肌梗塞、食管癌及颈腺瘤的医学与基础分析。

姚舞狮 医学指导系主任，毕业于上海交通大学的大学医学医学八年制，教师为瑞金医院颈皆科李鹤成系主任。分析路径：心肌梗塞、食管癌的医学与基础转化分析。

金润森 医学指导系主任，上海交通大学的大学附属瑞金医院小儿科。主要兼职颈部外科皆科病人的医学分析与非小细胞内心肌梗塞愈演愈烈发展及分子会靶向病人的基础分析。