NEJM：VEST研究发表：可穿戴式除颤器未发挥保护作用？穿戴一段时间不够或是原因之一
国际上，可戴著戴结构设计除颤器成为心绞痛领域的一大分析近期。有脑部特质猝死几率的人无须手术，只要戴著戴上这种除颤器就可追踪室特质心绞痛，一旦辨别到恶特质心绞痛引发，除颤器就则会报警并提醒即将静电，从而挽救病症的人类。对于心室射血得分脑出血病症，目前最新倾向反对在胃癌后40几天后或者急诊血运重建后90几天后植入除颤器透过脑部特质猝死一级预防。在这个自力重拍，戴著戴结构设计启动时粘液除颤器则可能是一种良好选择。然而，近日正结构设计发表在新英格兰期刊上的VEST随机临床分析断定，心室射血得分增高的急特质脑出血病症在成院一周内戴著上LifeVest这种可戴著戴结构设计除颤器后，并没有给予额外确保，其90天脑部特质猝死或因室特质心绞痛遇害的几率并没有显着增高。该分析纳入2302则有心室射血得分≤35%的急特质脑出血病症，以2：1的比则有随机分组，其中的1524则有分入除颤器组，其余778则有分入大鼠。随访90点将，除颤器组和大鼠的恶特质心绞痛特质遇害引发率无显着相异，分别为1.6%和2.4%（RR=0.67，95% CI：0.37~1.21，P=0.18），但除颤器组的全因遇害引发率很低大鼠（3.1% vs 4.9%，RR=0.64，95% CI：0.43~0.98，不曾矫正P=0.04）。需要提醒的是，在除颤器组遇害的48则有病症中的，只有12则有遇害时仍戴著着除颤器。除颤器组中的1.3%的病症接纳了正确静电疗法，而0.6%接纳到不正确的静电疗法。在接纳正确静电疗法的病症中的，大约70%在90点将仍存活。该分析结果已于今年3同月在英美两国脑部病该学则会（ACC）年则会上被详细调查报告过，引起与则会者热议。有人认为，除颤器组病症的依从特质较差，这则会增高这种设备的有效特质。分析者也申明，戴著戴一段时间毕竟可能是可戴著戴除颤器不曾起着成作用的部分情况。在该分析中的，除颤器组病症每天戴著戴除颤器的中的位一段时间为18不间断，整个分析期间平均每天戴著14.1不间断，早先18不间断，到分析落幕时缩减到12不间断，此时也为数不多一半的病症仍在戴著这种除颤器。原始成处：Jeffrey E. Olgin, M.D., Mark J. Pletcher, M.D., M.P.H., Eric Vittinghoff, Ph.D., et al. Wearable Cardioverter–Defibrillator after Myocardial Infarction. NEJM. September 27, 2018
