可取综述：非酒精性脂肪性肝病的药物治疗

未来会芝加哥大学医学区域内的 Swaytha Ganesh 任教等对病患非酒精性脂肪性肠病 (NAFLD) 现有的和潜在的药品物进行时一并点出，提出有助于临床医生选择最佳病患建议书。该短文刊载于未来会的 Clinics in Liver Disease 刊物。

NAFLD 是现有最常见的慢性肠病。在西方国家，影响左右 30% 的普通人群，已带入严重的公共卫生问题。该病的存活率在全球范围内接下来上升，与肥胖症的上升成直角亲密关系。未来会核查确实，4 或 5 个英国儿童中就有 1 例患 NAFLD。

对于 NAFLD 现有没被批文的病患建议书。众多学术研究确实消除身高是唯一直接的病患方法。一项种系统性 Meta 分析提醒消除 5% 的身高可提升脂肪变，但如果想要提升坏死性瘙痒和脸部疟疾状态，则并不才可要消除越来越多的身高。FDA 也没批文任何可用病患非酒精性肠炎（NASH）的建议书，对于更早病症和已困难重重为肠增生的病症，亟才可越来越好的诊断和病患策略。

NAFLD 的病患除此以外忽略与世隔绝方式和领域上升肠细胞知性，缓解肾脏瘙痒和增生的药品物病患。减重可增大肠酶和肠细胞以次顽诱发准确度。即使蔬果干预和文学运动为二线病患建议书，但病症的依从性一比，所以常常并不才可要药品物或手术疗法。

潜在病患建议书

1. 提高代谢物状况

（1）ω-3 脂肪酸

现有，英国正在进行时一项关于 ω-3 脂肪酸病患 NASH 的大型多区域内学术研究。再一带入病患 NAFLD 病症高三酯高血压的二线服用品。另外有学术研究确实，多不饱和脂肪酸（PUFA）可提升 NAFLD 病症的肾脏脂肪变、肠细胞以次顽诱发和机械衡量，补充 ω- 3 PUFA 可能减少肾脏脂肪准确度。

（2）肠细胞以次增敏剂

未来会学术研究确实，领域吡格列苯 30 mg/d 接下来 96 周可提升解剖特征，相当多是肠增生准确度，可修复脂肪性肠炎，提升 ALT、AST、肾脏脂肪变及肠小叶组织瘙痒往往。领域吡格列苯 15 mg/d 接下来 8 周和水浓度、三脂和血液肠细胞以次准确度引人注意减少。经肠穿戴推测为 NASH 的非心肌梗死疟疾病症，领域 16 周吡格列苯可引人注意增大肠细胞以次顽诱发平均分。

30% 的 NASH 病症，领域二甲双胍可提升肾脏解剖忽略及 ALT 准确度，这些可能是由于其消除身高的发挥作用导致的。

有结论确实双胍唑（二甲双胍）和磺酸烷二苯唑（吡格列苯和布洛克列苯）对肾脏解剖忽略有正面影响，但也有一些副发挥作用，如增高心肌梗死政治事件风险，促成骨质流失，导致龋齿和上升左腿的频发率，相当多是在绝经后女权难以频发。对于抑郁症结核病的病症，FDA 建议可避免吡格列苯的领域。

英国肠病学术研究基金会、英国胃肠病基金会简要力荐对于肠穿戴推测的 NASH 病症，可领域吡格列苯病患，但长期领域该药品的和可靠性有待越来越进一步学术研究。

2. 诱发氮化剂

（1）维他命 E

维他命 E 为一种亲脂的诱发氮化剂可诱发糖类过氮化，诱发炎性巨噬细胞因子（如 TNFα），增大肠功能准确度，提升肾脏脂肪变和瘙痒，加速 NAFLD 的发展。而另一项学术研究确实，领域维他命 E 400 IU/天会上升患病的风险。

意味着简要力荐对于肠穿戴推测 NASH 的非心肌梗死疟疾病症，交予维他命 E 800 IU/天病患可提升肾脏解剖忽略，理应被看成二线服用品。

（2）甜菜碱

脂肪组织功能麻痹，体现为肠细胞以次顽诱发和/或巨噬细胞因子生成失调，不仅在疟疾更早也在困难重重为 NASH 和肠硬化阶段起关键发挥作用。甜菜碱长期存在于多种食物中的一种天然组分，口服从 3～30 g/天都为必要口服。因此，不像其他肠细胞以次增敏剂长期存在潜在副发挥作用，可能带入一种理想要的病患 NAFLD 的药品物，但还才可越来越进一步评估。

3.

（1）贝尔监他

贝尔监他是一种诱发小肠糖类转化成的物。可正当蔬果中大左右 30% 的三酯的转化成。通过减少 10% 的身高，可增大酸化血浆和 AST/ALT 准确度，同时可提升肾脏脂肪变和增生往往。被看成病患 NAFLD 的潜在服用品。

学术研究发现，与忽略与世隔绝方式相比，贝尔监他没呈现出越来越好的心肌梗死代谢物和解剖忽略。缺失贝尔监他病患 NASH 的直接结论，故该药品物并并未力荐为病患 NASH 的直接建议书。

4. 巨噬细胞保护药品

（1）熊去氮样酸

在 NAFLD 病症，巨噬细胞保护药品的程序是通过正当巨噬细胞凋亡和持续上升瘙痒并行反理应。熊去氮样酸（UDCA）是学术研究最多的，被看成对 NASH 可能直接的药品物。然后一项多区域内口服口服对照试验确实 UDCA 可用病患 NAFLD，并未频发引人注意的机械学和解剖忽略。现有该药品并未力荐为病患 NASH 服用品。

（2）已苯可可碱

已苯可可碱作为诱发 TNF 药品物，可直接截断瘙痒发挥发挥作用。多项学术研究发现该药品可靠性、耐受性好，并可提升 NASH 病症的肠功能准确度和解剖忽略。然而也有许多学术研究说明已苯可可碱并不能增大肠功能准确度。因此还并不才可要越来越进一步学术研究来明确已苯可可碱病患 NAFLD/NASH 的效用。

5. 降脂药品

（1）他和美唑

现有学术研究最多的降脂药品为他和美唑，他和美唑是通过诱发 3-羟基-3-氨基戊二酰-辅酶 A 丝氨酸来发挥发挥作用的。原先认为他和美唑病患高脂高血压时可引发肾脏肠功能升高，受到影响肾脏功能；然而，学术研究确实对于 NAFLD 病症领域他和美唑是必要的。该药品可提升 NASH 病症的肾脏机械学衡量和解剖忽略。

对于 NAFLD 和 NASH 病症，缺失结论确实他和美唑可上升严重药品物性肠损伤的风险，因此他和美唑可可用病患 NAFLD 和 NASH。

（2）依泽替米贝

依泽替米贝是另一种降脂药品，该药品可选择性诱发小肠样的转化成。现有尚并未发布任何关于该药品的临床研究学术研究。

6. 其它

（1）和合生元

嗜热链球菌和乳酸杆菌属和双歧杆菌属已被用来预防和病患消化种系统瘙痒。小肠微生物对肠细胞以次顽诱发、肾脏脂肪变、肾脏瘙痒和增生的发展中发挥发挥作用。因此，提出了和合生元对病患 NAFLD/NASH 的潜在益处。有学术研究确实，合生元可增大 ALT 准确度。和合生元对 NAFLD/NASH 的并不才可要越来越进一步临床研究来推测。

（2）甲状腺不稳以次受体阻滞剂

肾以次-甲状腺不稳以次-醛固苯种系统可调剂肠细胞知性，并与 NAFLD/NASH 的发病程序相关。学术研究确实氯沙坦可提升血液肠功能准确度和肾脏解剖忽略。但对于血压正常者，才可注意其降压发挥作用。

小结

他和美唑病患高脂高血压似乎是必要的，并且可增大 NAFLD 病症的肠功能准确度。根据未来会的临床研究，对于 NASH 病症，贝尔监他、UDCA 和诱发氮化剂可可用辅助病患。

某种往往并接下来的身高消除，规律文学运动和蔬果结构的忽略可提升肾脏机械学和解剖接下来性。现有，肠细胞以次增敏剂和维他命 E 被看成最有前途的药品物，但才可注意他们引发的副发挥作用。忽略机械方式、消除身高和药品物病患法倡议起来对于 NASH 是普遍长期存在适用的。

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