共聚焦显微内镜的临床广泛应用：结肠篇

短时间食道水肿腺体主要由柱状腺体细胞核和杯状细胞核组合而成，两者圆形间隔环状特有种，形成食道隐窝「野菊花所发」外观。食道各手部隐窝其本质及分列相反，短时间前提，小肠手部隐窝分列可近于实紊乱，但无隐窝摧残物理现象。

平面图 1 食道水肿浅层扫描可见隐窝其本质分列相反，圆形野菊花所发，常为口部兼并，无硫代硫酸钠硫渗漏；深层杯状细胞核日益减低，腺体圆形列于面灰色，隐窝见可见微肾脏，圆形圆锥形围绕隐窝

1. 溃疡性食道炎

（1）黏膜活动度假定

CLE 对 UC 活动度的假定和病理学有低的相反性，比起来说除此以外内镜有值得注意占有优势。CLE 评量 UC 黏膜活动度的主要加权还包括：隐窝其本质、炎性伴生以及微肾脏的忽略。

列于 1 Mainz 评定

由于细胞核伴生程度和微肾脏忽略不易二阶，秦人医务人员李延青教授一个团队仅通过隐窝其本质对 UC 活动度透过假定，分为 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级代列于短时间，B 级代列于慢性非反应性黏膜，C 级为反应性黏膜轻度，D 级为反应性黏膜重度。这一常规简便了 UC 黏膜活动度的 CLE 评定。

平面图 2（a）A 级：隐窝分列规则，大小相反；（b）B 级：隐窝分列不规则，大小不相反，列于面特有种隐窝融合，腺体完整；（c）C 级：隐窝分列不规则，口部兼并，可见硫代硫酸钠坏黑（↑）；（d）D 级：隐窝数目减低，大量隐窝摧残，可见隐窝脓肿（△）

（2）数据分析患上

CLE 有助于数据分析 UC 高血压的患上情况，对高血压的预后评量备有非损伤性的假定加权，还包括：回肠末端的硫代硫酸钠坏黑，腺体细胞核脱落增多，隐窝其本质为 C、D 级，隐窝腔内有硫代硫酸钠坏黑。

（3）癌坏侵入性

肺癌是 UC 的并发症之一，尤其是征状不长，迁延不愈的高血压。因此对 UC 高血压经常性侵入性，见到癌前病坏透过内镜下疗法，可降低 UC 相关肺癌的时有发生。但 UC 相关瘤坏多圆形扁平病坏，除此以外内镜不易识别。欧美国家简要推荐对于 UC 高血压，以每 10 cm 四交叉点切片的方式透过瘤坏侵入性，这无疑才会大大提高工作效率和花费，并且提高出血的风险。CLE 对食道水肿黏膜性病坏和瘤坏的识别临床恰当、主观，对可疑手部透过不间断切片，可以减低切片次数。

2. 黏膜鸡蛋和腺瘤的识别

黏膜鸡蛋一般不才会有恶坏倾向，无须疗法和随访。而食道腺瘤是肺癌的主要癌前病坏，为疗法和随访的对象。因此两者的恰当识别可以防止过度疗法。CLE 可以恰当、主观的识别黏膜鸡蛋和腺瘤鸡蛋。临床常规还包括 Mainz 常规和 Sanduleanu 常规。

列于 2 Mainz 常规

列于 3 Sanduleanu 常规

以上两个常规均为较控制更进一步的临床常规，对于初学者不易掌握。秦人医务人员李延青教授一个团队将其简便为三项临床加权，还包括杯状细胞核缺陷、腺所发其本质和微肾脏忽略。研究工作见到，简便常规与以上两个控制系统常规比起来说，临床恰当率并未明实关联性 [1]。

平面图 3 a/c/e 为腺瘤，g 为黏膜鸡蛋，b、d、f 和 h 为比起应以的病理组织 a：列于面灰色腺体，杯状细胞核缺陷；c：肾脏密度提高，管径增粗；e：腺所发其本质；g：隐窝体积增大，口部圆形星状，杯状细胞核不存在

3. 肝癌

CLE 可有助于数据分析其生理学临床及坏异程度。研究工作见到，与病理病理学金常规比起来说，CLE 对肝癌的在体临床的诱因、特异性和恰当性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对肝癌坏异程度的临床恰当性为 97%。

CLE 作为目前唯一能借助于通过观察病理学实影的内镜技术，可以借助于在体的病理病理学临床而无需切片或透过靶向切片。其在食道性疾病尤其在 UC 的临床和监控、黏膜鸡蛋和腺瘤的识别中实示了明实的占有优势。

概述

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.