甲状腺细针穿孔前：抗凝药物根本不是事

胰脏细针放血（FNA）是推断胰脏下颚适度质的常用方法，是一种较强颇高敏感适度和颇高特异适度的微创核查手段，较强较颇高应用价值。然而，随着类固醇抗生素的较广用作，对于核查此前应该必需重启施打类固醇抗生素，以不必要颇高血压在核查里较强易发炎倾向，专家辩解仍很难确切。

医生们责怪抗凝平衡状态则会加剧操作过程里容易引发发炎或者血肿。尽管 2011 年 Yousef 史家等就曾发文声称应该施打类固醇抗生素对于 FNA 术后血肿很难影响，然而对于颇高血压施打抗凝抗生素引来颇高发炎倾向应该则会加剧 FNA 核查无法拿到充足骨骸或仅仅抽吸到血液含有，仍毋须研究报导。美国的 Denham 史家等辩解开展了探究，其研究结果发表于 2016 年第 1 期 J Ultrasound Med 杂志上。

著者也就是说了 2008 年 1 同年 1 日至 2012 年 1 同年 15 日间施行胰脏 FNA 放血核查的门诊颇高血压，一共有 1100 名，在病历系统里抽取了颇高血压的就其数据。然后也就是说了由非专业放射科里医师施行的 FNA 放血核查；下颚内囊适度含有> 50 % 的颇高血压；做过胰脏动手术或化学疗法的颇高血压；流行病学数据不全颇高血压。

所有入选颇高血压均是由专业放射科里医师施行胰脏 FNA 放血核查。核查时，颇高血压持仰卧位，颈部轻度后伸，进针常可选择内侧入路以避开损伤横膈膜、颈内静脉以及胸锁结节肌。利多卡因溃疡上方局部软骨后，在MRI引导下，用作 25 G 放血针带入溃疡，在溃疡里行剪切青年运动，每次年里针部看到回血，或者已经达致充足的剪切青年运动次数暂停此次放血，共有放血６次，抽吸部均地处下颚，如图 1 示。所调制本由MRI核查室的细胞学核查技师现场涂片，而无须化验核查。

图 1 为胰脏 FNA 操作过程里横切MRI图片。图片显示 25 G 放血针带入胰脏下颚深达横膈膜附近

最终符合不属于常规的 438 名颇高血压包含两台，即施打类固醇抗生素组（药物、华法律、苯威尔顿亨特）和没施打类固醇抗生素组，其里已重启施打药物和华法律有约 5 天或者苯威尔顿亨特有约 10 天者归入没施打类固醇抗生素组。

没施打类固醇抗生素颇高血压为 309 人，而施打类固醇抗生素颇高血压为 129 人，两台颇高血压 FNA 所取病理组织不达标率无非常大相似之处，分别为 2.3 % 和 3.9 %。施打类固醇抗生素颇高血压里，用作苯威尔顿亨特颇高血压引发抽样不合格的%-最颇高，达致 8.7 %，而用作华法律颇高血压没引发抽样不合格。

著者说明，应该重启用作类固醇抗生素要综合关系到两种可选择可能出现的结果，既要避开重启身体健康加剧颇高凝平衡状态引来的致命，又要尽可能避开因调制不达标引来的减法操作，上升颇高血压公共卫生费用，上升颇高血压身体与自觉不适。

此项研究与 Yousef 史家等的研究结果一致，均鼓励流行病学医生在 FNA 此前不必需重启施打类固醇抗生素。

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