背肘关节新进展

该肩肘大腿关节新进展越来越新基于2013年1月末-2014年2月末相关权威杂志及文献，均头骨与大腿关节伤害（美国版）、肩肘大腿关节杂志、美国社亦会活动医学杂志、大腿关节镜：大腿关节镜及相关手绝技杂志，译者Jonathan Braman等人，刊载在近期的JBJS上。

肩大腿关节

现在，手绝技精神科及师已确定可用沙滩椅位时亦会因脑灌注不足和脑缺氧造成脑伤害及较差血压到。Koh等人科研人员对比全麻与恍惚+肌间沟局麻两者对脑氧合的冲击，他们见到全麻后动脉压到越来越较差，脑缺氧惨剧发生赴援越来越很低（全麻57%、恍惚0%）。该科研人员预设病变可能允许下可用沙滩椅位应避免出现全麻，缩减脑伤害。（Level I证据）

肩袖伤害

碎片综合症

很多有呕吐的肩袖伤害如碎片、一小伤及、某些全伤及都可以通过非手绝技病患均天体物理学病患、肩峰射。Min等人对比分析工具肩峰射酮咯酸60mg或曲安奈德40mg两者，随访1月末，见到两者对加强大腿关节活动及减轻呼吸困难都适当，但酮咯酸组成员UCLA分数7.15要强曲安奈德组成员2.13，外展活动度酮咯酸组成员134o对曲安奈德组成员151o（Level I）

Kesikburun等人临床临床高度评价肩峰射血小板富集血浆（PRP）病患肩袖伤害，所有病变（40亦然）通过MRI证明不存在肩袖肋头骨噬或一小伤及

肋头骨病变

Witte等人对比高度评价医学影像引导下穿刺灌洗与医学影像引导下肩峰射病患肋头骨病变，随访1年，见到灌洗组成员钙沉积越来越好的被再转换成，其当中灌洗组成员（23亦然）病变辖区椭圆形缩减11.6±6.4 mm要强施打组成员（25亦然）5.1± 5.7 mm、Constant分数灌洗组成员86要强施打组成员73.9；此外，灌洗组成员再手绝技赴援17%（4亦然）要强施打者44%（11亦然）。（Level I）

肩袖伤害自然现象进程

MOON肩大腿关节小组成员革命性科研人员450亦然有呕吐的全层 肩袖伤及的非手绝技病患，病患后呕吐持续性的时间分为四支成员：≤3月末、4-6月末、7-12月末、>1年，他们见到有意思的是呕吐持续性的时间与伤及大小、脂肪浸润程度、伤害严重度、活动度、主诉以外无相关性。

的集或的单，小切口翻修

近一年来对于可翻修的肩袖全层伤及手绝技翻修方式（的集或的单）仍不存在异议。既往文献已暗示，的集或的单在临床并无观察到歧异，但有机体力学显示的单技绝技翻修强度越来越大。Gartsman等人革命性分析工具83亦然全层肩袖伤及（

Sheibani-Rad等人meta分析工具了5个Level I大腿关节镜病患肩袖全层伤及科研人员，显示ASES、UCLA、Constant肩大腿关节分数在的集或的单翻修当中无歧异。（Level I）

只不过，Xu等人meta分析工具了9个Level I和II科研人员，显示全层伤及可用的单翻修在ASES分数、活动度、再伤及赴援各个方面越来越优，特别是在伤及>30 mm时的单翻修优势越来越突出。（Level II）

van der Zwaal等人对比科研人员了95亦然当中度一般而言伤及可用镜下翻修或小切口翻修，随访1年见到两者在VAS、DASH、Constant分数及医学影像证明下再伤及赴援等各个方面无歧异，但在绝技后6亦同镜下组成员的VAS、DASH、前驭活动度各个方面越来越优，预设镜下翻修绝技后住院越来越快。（Level II）

有机体位点抑制作用

翻修重建技绝技不是冲击肩袖翻修的唯一因素。现已有更少科研人员有机体位点在肩袖翻修当中的抑制作用。近期有少量文献科研人员PRP在加强肩袖翻修绝技后脊椎当中的抑制作用。Weber等人，前瞻临床对照科研人员60亦然讫的集肩袖翻修，见到无论是否绝技当中可用PRP，两者绝技后1年在VAS、SST、ASES分数以外无突出歧异。（Level I）

只不过，Jo等人，随机单盲对照科研人员48亦然病变，见到极大伤及病变翻修绝技当中可用PRP有利于脊椎，可用PRP组成员再伤及赴援20%突出较差于未可用组成员55.6%，但四支成员间临床高度评价和机能上无突出歧异。（Level I）

其他提很低肩袖脊椎有机体因素的工具也有华盛顿邮报，其当中一种“头骨髓刺激”（marrow stimulation）前提多位同讫自荐，该工具通过在大下颚翻修处须以几小孔或微右腿，从而加强肩袖脊椎有机体环境。Milano等人，前瞻科研人员80亦然镜下的集翻修全层伤及者，平以外值随访28月末，见到是否可用该工具，总体上两者在绝技后机能及脊椎赴援上无突出歧异；但MRI显示对于极大伤及者，可用头骨髓刺激组成员脊椎赴援突出要强未可用组成员。（Level I）

绝技后住院

绝技后更好的住院计划与修养有利肩袖脊椎、机能及防治绝技后僵硬。Keener等人，对比了114亦然轻度-当中度伤及病变（宽度

肩大腿关节不为重

左侧不为重

对于心理障碍性、反复性肩大腿关节左侧不为重的最佳手绝技方式仍不存在异议。Harris等人，管理系统性回顾了26个Level-III或IV科研人员，这些科研人员平以外值随访11年，见到对于几位的（平以外值28岁）且无头骨量丢失的反复性（平以外值脱位11次）左侧不为重病变，讫镜下或开放手绝技后再脱位赴援(11%或8%)无突出歧异；总体上，为重定下来社亦会活动赴援开放手绝技89%，镜下组成员仅74%，但当镜下手绝技可用锚定缝时为重定下来社亦会活动赴援约87%，两者无歧异，突显了锚定缝在肩大腿关节左侧不为重镜下绝技当中抑制作用。（Level IV）

正前方不为重

正前方不为重较不常见于，正前方不为重也是造成肩大腿关节呼吸困难不可忽视因素，尤为对于社亦会活动员来说。Bradley等人，高度评价了200亦然社亦会活动员脚部讫镜下翻修据载鼻-大腿关节腺体N-，平以外值随访3年，平以外值ASES分数从45.9提升至85.1，90%为重定下来社亦会活动，64%约绝技前社亦会活动程度；越来越不可忽视的是156亦然讫锚定翻修者ASES分数、为重定下来社亦会活动赴援比44亦然未可用者越来越很低。（Level II）

SLAP伤害

Provencher等人，革命性科研人员225亦然SLAP伤害仅讫镜下翻修伤及，179亦然非常少随访2年（平以外值随访40.5月末），末次随访ASES、WOSI、SANE分数以外突出加强，但绝技后活动度增高，同时37%病变显现出来一般而言三种手绝技不甘心可能：需要大修、ASES分数

肩大腿关节噬

影像学

即使可用MRI，肺炎中期肩大腿关节软头骨伤害仍困难。Spencer等人，科研人员44亦然肩袖伤害讫大腿关节镜手绝技，绝技当中见到43%不存在软头骨伤害，绝技后1年回顾绝技前MRI检查见到颈部头骨软头骨伤害依赖性仅32%、大腿关节据载依赖性31%，预设软头骨伤害往往被漏诊。（Level II）

非手绝技病患

地板氰化病患有呕吐大腿头骨性大腿关节噬已证明适当，使其自荐使用肩大腿关节。Kwon等人，对300亦然肩大腿关节噬病变月份3周讫地板氰化或磷酸盐缓冲盐水施打，随访26周，VAS、OMERACT-OARSI探头测试很低自由基比亦然无值得注意歧异，但很低自由基比亦然地板氰化组成员稍很低（40.8%VS34.9%），四支成员以外无往往性惨剧。（Level I）

全肩移位（TSA）

大一小全肩比如说管理系统可以提供肩臼锁单独或短角单独，但是很少证据科研人员何种单独方式越来越越来越轻，通常锁单独花费越来越很低。Vken等人管理系统回顾了短角单独与锁单独绝技后肩臼透亮终点站（radiolucency）与外露赴援，均8项科研人员共1460亦然病亦然，见到两种单独在绝技后透亮终点站上无突出歧异，但锁单独大修相对来说有可能度0.27（

比如说均的其他因素也亦会冲击肩臼外露与可用寿命，如后自转轴。肩臼不正常人的后自转轴绝技当中处置常常较强趣味性。Ho等人，革命性科研人员了肩臼绝技前后自转轴、绝技后比如说后自转轴与比如说当中心锁附近头骨分解的父子关系，见到绝技后比如说肩臼后自转轴>15o增加头骨分解风险（OR差值比5.23），比如说恰当的位置对于肩臼的头骨质保护措施很不可忽视。

TSA绝技当中颈部下肋头骨的能避免仍不存在异议，有汉学家提倡颈部下肋头骨切断绝技而其他汉学家提倡小下颚截头骨绝技。Lapner等人来得了以上两种工具在TSA绝技后1年CT平扫及临床，见到两者在颈部下肌脊椎、强度及肩大腿关节机能上无突出歧异。（Level I）

反式全肩移位（RSA）

现在很多绝技者扩大了RSA结核病，均使用越来越几位病变。Ek等人华盛顿邮报了41亦然≤65岁RSA病变绝技后5年-15年随访结果：绝技后机能及分数都得到加强，很多病变这种加强维持到末次随访后的5年；但胃癌约37.5%、25%这些RSA在随访期间讫完全相同程度的大修，对于≤65岁病变讫RSA仍是面对。

颈部头骨肋头骨右腿

无法挽回的老年颈部头骨肋头骨右腿也必要RSA。Cuff和Pupello华盛顿邮报了53亦然老年颈部头骨肋头骨右腿讫半肩移位26亦然或RSA 27亦然，见到RSA组成员绝技后分数（ASES、SST、病变自我分数）结果越来越佳；此外半肩移位下颚脊椎赴援仅61%，RSA组成员约83%，RSA组成员主动上举活动越来越佳（139ovs100o）；四支成员胃癌无突出歧异。（Level III）

锁头骨右腿

现在文献自荐手绝技病患移位或粉碎性锁头骨右腿，可作出贡献头骨脊椎及缩减胃癌。Robinson等人革命性多当光武科研人员了ORIF病患锁头骨当中段右腿适当性，随访1年见到ORIF组成员DASH、 Constant分数较非手绝技组成员越来越佳，同时右腿不脊椎赴援越来越较差（1% VS16%）；但ORIF组成员花费越来越很低，四支成员当中约右腿脊椎者的科研人员工具显示无突出歧异。（Level I）

肘大腿关节

颈部头骨外上胸头骨噬

虽繁非手绝技病患颈部头骨外上胸头骨噬往往适当，但发散封闭或其他工具近期受到质疑。PRP成为病患外上胸头骨噬的一种潜在工具，但较少证据证明其适当性。Mishra等人对比230亦然病变随机在驭肋头骨起点处施打局硬是或PRP，24周后PRP组成员呼吸困难得分加强者约71.5%，而局硬是组成员仅56.1%；寻常的是12亦同四支成员呼吸困难得分无突出歧异。（Level II）

Krogh等人华盛顿邮报60亦然病变随机施打PRP或盐水或较差剂量，第三组成员病变在3个月末后呼吸困难缓和以外无突出歧异，但较差剂量组成员在1月末时呼吸困难缓和要强其他四支成员，显示较差剂量可能可中期缓和有呕吐颈部头骨外上噬。（Level I）

癌变头骨化（HO）

肘大腿关节心理障碍后癌变头骨化是常见于胃癌，尤为是大腿关节内右腿、右腿脱位。Foruria等人华盛顿邮报了单当中心肘大腿关节右腿或右腿脱位后癌变头骨化发生赴援，共130亦然肘大腿关节，37%（48亦然）发生HO，其当中54%（26亦然）冲击活动度或碎片。13亦然讫其后手绝技处置HO以加强活动度。该译者认为的HO有可能因素有肘大腿关节脱位或半脱位、开放性右腿、严重胸部伤害、推迟手绝技。右腿类别均颈部头骨远端右腿、三联王以，及经鹰嘴右腿脱位越来越容易产生HO。（Level III）

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