胃溃疡的内镜下发挥及分期

胃部病变指遭遇在胃部的慢性病变，其遭遇和胃部酸／胃部蛋白酶的作用密切相关。与胃部口腔成性各不相同，病变时恶性肿瘤侵犯高达口腔肌层或加深，钙化后随着纤维的形成必然形成胸部，而成性时恶性肿瘤不斜视肌层，钙化后无纤维形成，故形同胸部。夙微镜下病变恶性肿瘤由四层组成：浅层为少量炎性渗出物；第二层为出血有组织；第三层为肉芽有组织，其里面有较多的新生小管，故易病变；最里面下层为胸部有组织，胸部有组织的多少依病程可有而定。若肉芽有组织层不断增生且出血便发展，则恶性肿瘤趋于改观；反之，若出血不断很重、甚至构造物肌层或胸部有组织层时，则里面风很重，相当严重时有大病变或切开之可能。胃部病变的内镜表现内镜体检是目前治疗胃部病变的最难方法，可必要检视病变的指甲、不等、基本上、区内口腔平衡状态及有无并发症，而且还可对恶性肿瘤行直视下活检及Hp的体检，尤其可发现气钡双重成像时并能遗漏的浅表病变、线形病变、类似指甲（如贲门下等）的病变。内镜下胃部病变表现为在桔白色的胃部口腔上有明夙的墨绿色、深褐色、红褐色等局限性渗漏，检视时应注意病变的指甲、基本上、区内口腔、不等、深达及数目等。1．指甲胃部病变多遭遇在胃部角及胃部窦部，遭遇在胃部底及胃部体次之，遭遇在肠道管普遍。2．基本上胃部病变一般为方形、类方形，有时也可呈长方形、矩形或内外缘形等。3．病变向内外胃部病变向内外一般明晰、光滑，活动期病变区内口腔明夙充血、溃疡，虽和周围口腔色泽明确但有时候较红且稍降起，反光增强。在钙化处理过程里面充血溃疡慢慢消退，区内口腔随之平坦，且皱袋随之向病变向内外以内外。4．不等胃部病变不等多在0.5~2cm之间，也有小于0.5cm或大于2cm者，若大于3cm并称胃部很大病变。病变面的不等一般多根据体检者的经验来少于，必要时可将活检钳头端完全张开(0.5cm)，并便是远距离地粗略测量病变面不等。病变面1.8cmx1.6cm（左）和病变面0.2cmx0.2cm（左）5．角化和泽泻胃部病变的角化和泽泻—般较平坦或稍夙感慨，活动期常因因出血有组织的延展而有墨绿色、黄白色等厚实泽泻，改观期时病变面缩小且泽泻内层、角化清洁，若病变有陈旧性病变，则泽泻呈红褐色、黑褐色，活动性病变时，角化可被脸上延展。病变角化平坦，泽泻薄，红白色（左）病变角化平坦，其上有新脸上液延展（左）6．深达 病变深浅不一。一般而论，活动期时浅黄色，随着钙化而随之变浅，但因病变面常被出血物复合，故有时不易粗略地粗略测量其深达。此时可灌注冲掉病变面上附着的泽泻或肝脏，使底部夙露，再根据病变面不等与深达之比来少于深达。若病变过深而穿透肌层、浆膜层时，则可致病变切开。病变面共约0.6 cmx 0.8cm，深共约 0.2cm（左）病变趋于钙化，角化稍锯齿状（左）7．数目胃部病变一般为两段式、少数多发，多发时可在胃部的某一指甲有两个或两个以上的病变，也可在胃部的各不相同指甲有几个病变并存，如胃部角病变和胃部窦病变的多发，或胃部角与胃部底病变的多发，同时存在的几个病变其基本上，不等及区内口腔平衡状态可明确，也可不明确。胃部窦多发性病变（左）和肠道管多发性病变（左）胃部病变的分期胃部病变在整个病理处理过程里面，要历程活动一钙化一瘢痕三个收尾，并称胃部病变菌类。活动期（Active stage，A期）又并称厚实泽泻膜期，属里面风急性收尾，病变面被厚实泽泻延展、区内口腔明夙充血、溃疡；钙化期（Heajing stage，H期）又并称薄泽泻膜期，属恶性肿瘤钙化收尾，病变面缩小，角化为薄泽泻延展，区内口腔炎症消退且有上皮再生及口腔皱襞向病变区内以内外；瘢痕期（Scaring strige，S期）又并称无泽泻膜期，属恶性肿瘤完全恢复收尾，此时病变完全修复，曾计划缩小的病变面被再生上皮所代替，先为白色瘢痕、后为白色瘢痕。各期又可按恶性肿瘤的程度分为二个亚期，即A1-A2，H1-H2，S1-S2。病变一般按上述各期顺序变迁，但经常也可现察到病变处于两期之间的过渡收尾，如H2-S1，A2-H1等。病变有时在钙化处理过程里面受各不相同因素的影响而很重，使随之改观的病变又之后回复到前面的收尾，如H2转变成A1、S1转变成H1等。病变分期示意图A1期胃部窦病变 病变大，厚实黄白泽泻，区内明夙充血溃疡（左）Hl期胃部角病变 病变较小，泽泻黄白、较薄，区内口腔充血溃疡销声匿迹，少许皱襞向病变以内外（左）胃部正因如此病变胃部正因如此病变指遭遇在胃部底和胃部体内外侧及西南部的病变，较普遍，它广布年长患者，其原因多指出是并能遭遇病变的胃部体腺及肠道腺西端的极致线在年长人时上移所致。胃部正因如此病变除遭遇在胃部底内外，在体部以小弯垂直部及后壁较多见，病变多为纵行，但有时形状内外缘且面积较大、浅黄色，可伴病变。A2与S1H1与S2