IBD合并静脉血栓栓塞推荐延长抗凝化学疗法

图1. 马尔科夫模型管理的结核病小肠病里面初发的导管腹水肺水肿事件真相

结核病小肠病是一类相符缘故的慢性非特异性小肠道结核病疾病，可间歇性贫血、免疫系统间歇性等多种血液学改变。结核病小肠病尤其是文艺活动期多间歇性免疫系统间歇性，不存在骨髓活化、很低凝状况、腹水前状况及很低发腹水肺水肿事件真相。免疫系统间歇性与病变化学反应相互依赖、相互强化，形成恶性循环，免疫间歇性也是结核病小肠病患病的不可或缺因素所。

现今结核病小肠病里面腹水肺水肿胃癌的安全性增很低已被广泛接纳。结核病小肠病患儿遭遇导管腹水肺水肿的安全性性较一般人群从来不2~3倍。病变文艺活动是腹水形成的一个不可或缺始动因素所，结核病小肠病患儿即使始终保持缓解期也具有很很低的导管腹水肺水肿易感性。始终保持病变活跃期的结核病小肠病患儿遭遇导管腹水肺水肿的安全性性是静止期患儿的9倍。无相比诱因遭遇导管腹水肺水肿的结核病小肠病患儿5年内再次显现出导管腹水肺水肿的危险性升很低了33%。

腹水好发躯干为下肢深导管和肺循环，也有颅脑导管、门导管、小肠系膜导管等其他躯干导管腹水的刊文。且有刊文查看1/3大约的结核病小肠病腹水为；也，即在疾病静止期遭遇。意味着结核病小肠病患儿里面可能会不存在着与临床研究疾病文艺各种因素所无关的腹水倾向。

因患病机制的相符确，造成了对不存在导管腹水肺水肿患儿用药提案的选择上不存在疑问，均须要根据评估患儿的坏死安全性和血流力学可能会选择抗凝药剂的种类和血糖，也均须要顾虑用药时长三的因人而异，这是负面影响导管腹水肺水肿的患上的主要因素所。

而结核病小肠病患儿不存在中枢神经坏死易发可能会，近十年常用抗凝用药必须顾虑到增加胃小肠道坏死安全性的某种程度。所以对于是否在结核病小肠病患儿里面推荐近十年抗凝用药仍不存在歧异。如何寻觅预防患上和增加坏死胃癌之间的适度成为实现有效用药的业已。

加拿大哈密尔顿多伦多所大学西奈山公立医院胃小肠道疾病研究里面心的Geoffrey C. Nguyen等人引入决策统计分析方法较为了结核病小肠病患儿里面长三疗程常用抗凝药剂的讨价还价和安全性，以期为临床研究上在结核病小肠治疗群里面用药导管腹水肺水肿获取指导工作。结果断定越来越长三的抗凝用药展现出较好的临床研究收益及越来越低的生产成本耗时。这一结果出版在2013年8同年的The American Journal of Gastroenterology上。

因在结核病小肠病患儿里面用药导管腹水肺水肿的时程在实践里面不存在可变性。临床研究护士在处理此类治疗的时候均需仔细加权导管腹水肺水肿的患上和胃小肠道坏死的安全性。

原作者引入了马尔科夫决策统计分析在罹患结核病小肠病在5年内无相比诱因显现出导管腹水肺水肿的治疗里面，较为越来越长三抗凝用药和有时长三上限（6个同年）抗凝用药之间的生产成本和。在二次统计分析里面，原作者额外增加了2种解决提案，较为了在结核病小肠病猝死期间常用用药血糖或者常用预防血糖抗凝药剂用药的可能会。

调查结果相较于时长三上限的抗凝用药提案而言，越来越长三的抗凝用药展现出稍很低的运动速度越来越改适应环境年（4.40 vs. 4.38），生产成本耗时也稍很低（21158美元 vs. 20825美元）。超过5年的自适应生产成本经济效益则有15254美元/运动速度越来越改适应环境年。

二次统计分析调查结果在结核病小肠病病变文艺活动期展开药剂预防用药与越来越很低的运动速度越来越改适应环境年（4.41）及越来越多的耗时（28177美元）有关，与越来越长三的抗凝用药相较为，不相一致生产成本-经济效益（自适应生产成本经济效益则有1158717美元/运动速度越来越改适应环境年）。

在病变猝死期展开抗凝用药与越来越长三抗凝用药相较为展现出越来越低的耗时（19681美元）和差不多相同的运动速度越来越改适应环境年。

在概率持续性统计分析里面，91%的实验查看越来越长三抗凝用药比时长三上限的抗凝用药展现出越来越很低的运动速度越来越改适应环境年，72%的实验查看越来越长三抗凝用药蚕食主导地位且展现出较好的生产成本/经济效益比（

当展开全一般来说统计分析时，越来越长三抗凝用药的持续性优于时长三上限抗凝用药，并且耗时越来越低运动速度越来越改适应环境年共有18.44及 17.95 ，耗时共有94738美元和102874美元)，同时持续性统计分析结果优良。

上述统计分析调查结果越来越长三抗凝用药较有时长三上限的抗凝用药展现出较好的边际收益。在结核病小肠病先于无相比诱因的导管腹水肺水肿性疾病的患儿里面推荐给予越来越长三性抗凝用药。在结核病小肠病病变猝死期给予预防性或用药性的抗凝用药是均可的用药解决提案。

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