间皮瘤外科切除未能使患者生存受益

间皮瘤是一种致命特质，多半起源于皮下组织且和碳化掩盖具体。在世界上以英国和澳洲的恶特质皮下组织间皮瘤发病率最高者，然而国家碳化的不规范用到不太可能导致该病在在世界上范围内盛行。

自从Wagner和他的老友叙述了一系列该病重病儿后的50年间很多清领愈特质用药的研究成果大多以惨败而终结。临床研究测试确实唯有抗叶酸抗生素提高重病儿存活。

在很多医学中的心通过用到一系列技术积极开展根清领特质妇产科手术恶特质皮下组织间皮瘤，且仍在在此之后中的。皮下组织外全大肠手术（EPP）手术全大肠及皮下组织，重病侧大肠肌，胸膜和壁层皮下组织。该侵入特质操作方法术后的出血感染率和死亡率高。扩大的皮下组织手术术手术相同的本体但保留大肠该三组织，然而壁层皮下组织手术仅仅通过手术壁层皮下组织去除。

由于在这类重病儿中的无法积极开展临床研究测试所以国际上对恶特质皮下组织间皮瘤妇产科用药不存在争论。温和派指出剥夺重病儿给予妇产科动手术的资格是不仁道的，而反对者则指出重病儿可能会给予受惠证据未知的高风险动手术。

最近完成的两项妇产科动手术用药恶特质皮下组织间皮瘤的转折点特质测试具有太大含义。来自澳洲的Y C Gary Lee副教授对其透过了评论，书评刊载在近期的Lancet时代周刊上。

Robert Rintoul及其老友报道的MesoVATS测试，相对CBS辅助腹腔镜一小皮下组织手术术（VAT-PP）和间皮瘤常见的所谓特质用药滑石粉皮下组织分开术。怀疑为恶特质皮下组织间皮瘤的重病儿（n=196）随机分配，仅对终于断定为该病的重病儿（n=175）透过比对。

VAT-PP在主要研究成果终点12个同月（52% vs 57%）和6个同月（78% vs 80%）与滑石粉皮下组织分开术相比大多无存活受惠。VAT-PP与重病儿开刀时长突出该线具体（7天 vs 3天），同时VAT-PP三组重病儿术后2天后的漏气感染率较滑石粉皮下组织分开三组多。VAT-PP三组呼吸、心脏和其他妇产科出血的感染率较滑石粉皮下组织分开三组高。

第二个数据集结果不存在争论，VAT-PP三组并未确实的所谓用药受惠。用到三个中的的两个孤独质量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)比对注意到并未差异。第三个EuroQol EQ-5D确实VAT-PP三组在研究成果的四个时长点中的的两个不存在受惠。

然而，重病儿给予来回步行测试的亚三组比对确实滑石粉皮下组织分开三组的观感越来越好。该测试设计排除了VAT-PP用药恶特质腹腔静脉曲张的所谓特质用药价值的含义比对。只有放射学确实不存在或不不存在静脉曲张时予以记录，考虑到呼吸极短或后续腹腔引流的数据集。

MesoVATS测试发放了举足轻重的证据阻止常规安排动手术用药的恶特质皮下组织间皮瘤给予动手术用药。该研究成果和已刊载的MARS(间皮瘤和根清领特质动手术)测试两人解读时可以发放很深的论点。

MARS测试中的50同上恶特质皮下组织间皮瘤重病儿随机分配为EPP三组和非妇产科动手术三组。调整年岁、特质别、形态学分型和有系统后EPP与重病儿较佳病状具体，EPP三组较非动手术三组中的位存活时长缩短5个同月。

无论最常见的EPP还是最新的VAT-PP侵入特质妇产科手术多未能给恶特质皮下组织间皮瘤重病儿带来存活受惠。动灌注越具侵袭特质，产生出血越来越多，对外科的病状越来越不利。

为何妇产科动手术不起作用？恶特质皮下组织间皮瘤的生物学行为与其他可从妇产科动手术中的受惠的实特质不尽相同。该多半由多个病灶三组成可以通过形态学透过区分（如上皮样 vs 畸形样），且喜欢沿皮下组织播散，侵犯深层该三组织，基本上妇产科手术是不不太可能的。

在讯问人群，多半在其他浆膜腔和所在位置人体器官监测到，微小的病灶不太可能是疟疾的一时期观感。该疟疾特点不太可能可以解释为何暂时性妇产科移除并不影响重病儿的存活，为何所在位置复发是EPP用药惨败的主要理由。

即使妇产科动手术的温和派也指出没法清领愈。设计MesoVATS测试想要VAT-PP通过减瘤动手术发放存活受惠和缓解呕吐。然而，并未证据显示减瘤动手术对恶特质皮下组织间皮瘤直接。考虑到直接的放射清领疗抗生素作为减瘤动手术的后续和补充用药似乎可以解释为何妇产科动手术考虑到外科受惠。

举足轻重的是在许多中的妇产科动手术手术没法提高病状（如化学疗法）。侵入特质胸部妇产科动手术用于很多疟疾直到有新的用药十分困难（如胸廓成形加大肠神经手术清领结核）或外科测试数据集断定其考虑到外科受惠。

鉴于此，对于重病皮肤病的重病儿（如恶特质皮下组织间皮瘤）外科外科医生不应以给予无害的用药要求为法则。面对无直接用药方案的终末期疟疾，重病儿和外科外科医生多半会选取私自断定的用药比对方法，因为他们指出不太可能会破损什么。然而，恶特质皮下组织间皮瘤妇产科动手术的的发展充分确实却是。

许多重病恶特质皮下组织间皮瘤的重病儿给予了各种形式的侵入特质妇产科动手术，不存在选取特质偏倚。祝贺MesoVATS测试的学术界，由于他们的尽力发放了妇产科动手术手术用药恶特质皮下组织间皮瘤考虑到存活受惠的证据。想要他们的注意到可以使重病儿消除给予可能会的妇产科动手术。未来妇产科手术恶特质皮下组织间皮瘤不应作为测试且需要严格的、相比之下的外科测试。

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