Radiology：从某类的角度看早产儿在妊娠晚期的局部脑血流变化

过早的宫外所导致的脑部受精障碍相当普遍，且表现形式多种多样，包括运动、认知、行为和弱势群体情感障碍。值得注意的是，这些脑部受精障碍举例来说需要数年短时间才能显现出，因此发现可指导医疗和动手术干预的早期效用标志物至关重要。

由于电磁场倚赖的过程需要向胎儿大神经纤维共享更多的滴通气和营养物质，因此妊娠晚期是大神经纤维慢速受精的关键阶段。然而据我们所知，现阶段临床数据分析上安全及精确测值和监测早产婴儿受精晚期神经纤维滴流(CBF)受精每一次的潜能仍相当局限。

淋巴动值标记(ASL)作为MRI系统设计的一种，可用于一原理精确测值区外CBF，由于必需超声且无紫外线，因此越来越多被用于孕妇及胎儿的系统性检查。然而新阶段，有关之使用ASL中轴来评估新生儿神经纤维滴流的系统性数据分析相当局限。

昨日，出版在Radiology杂志的一项数据分析应用ASL系统设计一原理分析了整个排卵新生儿的区外性神经纤维滴流值(CBF)，并探讨了其与败滴症和早产系统性的临床数据分析因素二者之间的间的关系，为临床数据分析全面性确实新生儿的系统性病理生理过程并实现早期干预及疗程共享了有价值的参照依据。

本项前瞻性数据分析于2016年11月至2019年2月期间对极新生儿进行了3次中轴MRI扫描，22名健康足月儿进行了1次MRI扫描。使用淋巴动值标记系统设计精确测值皮质基底、白质、深部基底和小神经纤维的整棒状和区外CBF。数据分析新生儿败滴症和临床数据分析危险因素，并未确定与CBF的间的关系。使用仅指估计方程来评估同一个棒状反复精确测值二者之间的系统性性。

本数据分析共设为75例新生儿(每次扫描的千分之PMA: 29.5周±2.3[标准偏差]，34.9周±0.8，39.3周±2.0;43名男婴)和22名足月婴儿(千分之外科手术胎龄[PMA], 42.1周±2.0;13名男婴)。在新生儿中，整棒状CBF为11.9 mL/100 g/min±0.2(标准误差)。所有区外CBF均随着PMA的加长而非常大增加(P≤.02);小神经纤维表现出最快的CBF增加和最多的千分之CBF。极低CBF与所有区外的大腹腔内出滴系统性(P≤.05)，在白质和深部基底中与药剂疗程的淋巴导管未闭系统性(P= .03)。足月等龄新生儿的千分之CBF非常大高于足月婴儿(P≤.02)。

平面图 经过划分和转换后的新生儿神经纤维的代表性MR平面图像:(a)无败滴症和(b)有败滴症。左:T2加权病理学家平面图像表明了并不相同神经纤维区和败滴症二者之间的良好对比，如扩张的大腹腔(斜线)和大腹腔内出滴(斜线)。中间:基于病理学家平面图像的神经纤维组织划分失败勾画出了神经纤维组织的并不相同区外(绿色，皮层基底;深蓝色，白质;黄褐色，即深部基底;浅蓝色，大腹腔;粉红色，静脉)。从右:淋巴动值标记平面图像与病理学家平面图像转换表明出主要分布在基底的高浸润信号。

表 新生儿和足月儿的CBF精确测值。

本数据分析报告了新生儿在宫外妊娠晚期的区外神经纤维滴流(CBF)的中轴每一次。本数据分析发现，随着外科手术胎龄的加长，各神经纤维组织的区外CBF均非常大增加，其中小神经纤维增长最快，千分之CBF最多；极低CBF与大腹腔内出滴系统性，但与神经纤维实质异常所谓；极低CBF也与药剂疗程的淋巴导管未闭(PDA)系统性。本数据分析为临床数据分析早期评估新生儿脑部系统受精情况及预测脑部受精障碍共享了有价值的参照依据。

原文出处：

Zungho Zun,Kushal Kapse,Marni Jacobs,et al.Longitudinal Trajectories of Regional Cerebral Blood Flow in Very Preterm Infants during Third Trimester Ex Utero Development Assessed with MRI.DOI:10.1148/radiol.2021202423