从的测试到治疗:老年股骨颈骨折诊治要点总结

2021-12-06 00:57:39 来源:
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胸部颈扭伤在年长人群中发病百余人高,1 年致死百余人高达 20%~30%。20世纪大标准型活动、无论如何都恢复伤前水平至关重要。很多牙医认为扭伤罢黜的总质量是要求病状的主要因素,但目前无确切的最佳通常方式为,以滚动刀具、空心刀具、松质骨刀具通常十分类似于。对于年龄少于 65 岁反向标准型胸部颈扭伤,建议选用手肘对换。

来自澳大利亚的 Ortega 博士通过回顾总结年长胸部颈扭伤的见下文、疗法方式为、手术后技巧,为提升病人病状提供参考,就其论文刊发在 Current Orthopaedic Practice 上。

见下文

Garden 见下文十分类似于,根据扭伤反向相对划分 4 标准型。I 标准型为外翻嵌入或不无论如何都扭伤;II 标准型,无论如何都扭伤但无反向;III 标准型,无论如何都扭伤部分反向;IV 标准型,无论如何都反向。对于疗法可简单划分不反向(GardenI 和 II 标准型)和反向扭伤(Garden III 和 IV 标准型)。

病症和 X 线或检查

非反向扭伤常平庸为尿道部头痛和大标准型活动一般而言,有时伴膝足部头痛。众所周知的平庸是患病短缩和外逆。轴向断裂试验尿道头痛、膝足部大标准型活动一般而言或头痛。行胸部或手肘正侧片,由于下外逆和短缩,可能导致平庸为胸部近端扭伤,此时可通过驱动、内逆 X 线或检查加以纠正。CT 对非反向胸部颈扭伤诊断真实性较低,MRI 仍是金标准。

疗法方式为

很多牙医接纳扭伤罢黜总质量对病状更为为重要。疗法目的是无论如何都恢复20世纪大标准型活动,增大围手术后期和术后胃癌。根据扭伤类标准型、反向相对、病人自身情况、病人伤前身体条件,要求有别于哪种手术后方式为。

多枚松质骨轮胎刀具通常(MCLS)

对于非反向或保持稳定外翻压缩扭伤的病人,可有别于空心松质骨刀具呈倒三角做为。常有别于 3 枚刀具,当后侧皮质粉碎时可有别于 4 枚刀具。

偏下那枚刀具应不低于小飞轮,避免因应力阶梯导致飞轮下再全面度扭伤。刀具大小一般有别于 6.5 mm、7.0 mm、7.3 mm。骨质疏松病人可有别于金属板,可增大外侧臂更为是和刀具做为的扭矩。手抄本报道无金属板、罢黜劣、年龄少于 75 岁是通常不甘心的危险性因素。

滚动髋刀具

滚动髋刀具可用作眼中或年长病人。多项生物力学说明其优于 MCLS,可增大再全面度反向、挤出反向、通常不甘心等。轮胎刀具通常外侧位片穹顶距可得出结论刀具拉长,正位和外侧位片穹顶距应小于 25 mm。根据作者的经验,对于年长头下标准型胸部颈扭伤,应有别于滚动髋刀具,而推荐用于松质骨空心密闭刀具,因为头下标准型扭伤无足够空间使得滚动髋刀具的螺栓无论如何都通过扭伤线或。而对于扭伤线或位于基内侧或胸部颈,则推荐首先滚动髋刀具联合至少 1 枚防逆刀具。

扭伤通常加强

很多牙医更为全面通过生物的或人工合成的材料(如异体植骨、自体植骨、骨水泥、钙等)加强扭伤通常的准确度。作者也有别于过这些材料缓冲,但并没有找到可提升通常的准确度。此外,Hofman-Fliri 等通过一项骸骨生物力学科学研究,对于非反向胸部颈扭伤骨质疏松病人,缓冲骨水泥有否对扭伤准确度影响不大。

足部对换

对于年长反向标准型胸部颈扭伤的最佳疗法方式为存在争议,7.7% 有别于全都手肘对换,63.1% 有别于半手肘对换。而对于眼中病人,赞同建议有别于切开罢黜内通常。

Keating 等通过将 207 可有反向标准型胸部颈扭伤病人随机划分第三组,118 可有刀具通常组,111 可有缓冲水泥通常,67 可有全都手肘对换。第三组 2 年内大修术百余人计有 39%、5%、9%。一项扩及 20 篇前瞻性科学研究共 4508 可有病人的科学研究来得切开罢黜内固和足部对换,找到相对于切开罢黜内通常,足部对换可增大相当相对胃癌起因、减小再全面手术后百余人、获更为评比的基本功能,但 1~3 内两组死亡百余人无劣别。

对于足部对换(全都髋或半髋)可有别于场效应或单级胸部头。足部对换可有效减小或消除骨不连、胸部头坏死、畸形撕裂等可能会,但同时也带来感染、脱位、一个大外围扭伤、末端断裂、胸部受损或突出、尿道头痛等胃癌。

很多手抄本报道单级或双级半手肘对换的优越性,并无获赞同认同。Inngul 等通过一项前瞻性科学研究找到,术后 24 和 48 年底两组在生活习惯品质就其生活习惯总质量、HHS、影像学胸部受损等无劣别。都只 Liu 等通过 Meta 分析找到,在基本功能总分、死亡百余人、再全面脱位百余人、失血量、出院时间等上都也无劣别。为了增大术后再全面脱位的起因,很多牙医可能会优先用于场效应内通常。

有别于前入路半手肘对换有一个意味着的占优势,可减小术后再全面脱位百余人,但须要全面临床证明。有手抄本指出前入路安全都有效,且术后可更为好的实施头痛管理和术后立即大标准型活动。

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编辑: 吴建群

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