膝关节骨关节炎：均膝关节置换术能延长寿命

【2012AAOS开会另据】题目：膝关节复合可延长患儿寿命

写作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

科学研究背景

尽管全膝关节复合（TKA）已慢慢地已是老年膝关节骨关节炎（OA）的有效疗法手段，但目前为止尚无足够档案显示TKA在膝关节OA疗法里利弊的关系和费效比。基于上述原因，美国历史学家Lovald ST等完成了一项对照科学研究，以探讨膝关节OA患儿里给与和未给与TKA疗法者在无关照护服务费及疗法后功能良知状态是否依赖于不同。

方法

在美国联邦照护保健数据源里挑选出自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的登革热里随机挑选出5%的样本量作为科学研究对象。将挑选出的OA登革热分为非TKA一组和TKA一组。评价指标包括：按2011年1月的汇率修正后的年均疗法支出、存活率、新诊断的缺血性败血症、糖尿病、以及良知抑郁。根据年龄、性别歧视、有色人种、患儿对疗法的认同高度、患儿的聚居范围内、以及Charlson评分值，以回归研究判断两一组患儿在每一项评价指标上的花费和危险倍数方面的差异。其所的结果在术后1年、3年、5年、以及7莱塞完成比较研究。

结果

术后1年随访时共有80,629实有非TKA登革热和53,829实有TKA登革热，到术后7莱塞其所数值分别为39,183实有和25,904实有。术后7年里非TKA一组和TKA一组患儿应用于疗法膝关节OA的总服务费分别为63,940美元和83,783美元，7年里TKA一组的总服务费较非TKA一组多19,843美元。TKA一组术后遇害风险率介于0.48至0.54（p

咨询和论据：尽管该科学研究显示给与TKA疗法的膝关节OA患儿术后7年总和服务费较非TKA一组高19,843美元，但该科学研究在测算服务费时未计入药品的服务费，而有另据在未给与TKA的患儿里该项服务费显着高于给与TKA疗法的患儿。该科学研究7年的随访期里TKA一组登革热的遇害风险有约为非TKA一组的一半。该科学研究论据显示TKA手术能在不显着增加仍然照护服务费的情况下明显降低膝关节OA患儿的存活率。值得注意的是，TKA一组登革热术后前3月内较非TKA一组登革热更易再次出现良知抑郁，提示在这部分患儿里某种高度注意监测其良知保健良知状态，并在确实时为由医学干预。

表1 TKA术后发生遇害和其它新诊断疾病的风险倍数* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei